최근 15년간의 비뇨생식기 결핵환자에 대한 고찰

목 적 : 최근 비뇨생식기 결핵 환자의 특징과 치료유형, 진단방법에 대해 연구하였다.재료 및 방법 : 1988년 1월부터 2002년 12월 까지 본 비뇨기과학 교실에서 비뇨생식기 결핵으로 진단과 치료를 받은 환자중 추적관찰이 가능했던 환자 142명을 대상으로 하였다. 진단 방법으로는 요중결핵균 도말 및 배양검사, 요 Polymerase Chain Reaction (PCR), 경정맥신우조영술, 방광경검사 그리고 조직병리학적 소견을 바탕으로 하였다. 치료로는 화학요법과 필요한 경우 수술요법을 병행하였다.결 과 : 1988년부터 2002년까지 비뇨생식기 결핵환자의 수는 감소하는 추세를 보이나 최근 5년의 감소추세는 뚜렷하지 않았다. 장기별로는 신 또는 요관결핵 107명, 방광결핵 9명, 고환 또는 부고환 결핵 24명, 전립선결핵이 2명이였다. 이전에 결핵으로 치료받은 경험이 있는 환자가 27명이였는데 폐결핵 17명, 장결핵 4명, 척추결핵 4명, 뇌수막결핵이 2명이였으며, 속발성으로 비뇨생식기결핵이 생긴 것으로 판명된 환자는 51명(36%)이였다. 진단율을 비교했을 때 요중 항산균도말검사 양성율이 39%, 배양검사 양성율이 50%, PCR 양성율이 31%였다. 화학요법기간은 평균 8.2개월을 시행했으며, 화학요법의 부작용으로 간기능검사 이상이 3명, 소양증 2명, 발진이 1명이였다. 수술적 치료로는 신적출술 54명, 요관절제술과 요관재건술 1명, 경피적신루설치술 9명, 요관부목설치술 11명, 고환 또는 부고환 적출술 15명, 절개 및 배농 1명, 경요도적전립선절제술이 1명이였다.결 론:비뇨생식기 결핵환자는 점진적으로 감소 추세를 보이고 있으며, 화학요법은 단기요법으로 좋은 결과를 보였다. 전신적 결핵 소견 없이 일차적으로 비뇨생식기 결핵이 발생한 환자가 많아 결핵의 이환율에 있어서 조기진단의 노력이 필요하며, 항결핵제 치료를 근간으로 하되 경우에 따라 수술적 치료가 필요하다. Background : The incidence of genitourinary tuberculosis has consistently declined as results of effective chemotherapy and health care. However, it still is associated with significant morbidity and requires surgery. Therefore, we analyzed the clinical characteristics, diagnosis, and treatment of patients with genitourinary tuberculosis during recent 15 years. Materials and Methods : From January 1, 1988 to December 31, 2002, 142 patients were admitted with genitourinary tuberculosis. We retrospectively analyzed the clinical data of all the patients. Results : Incidence of genitourinary tuberculosis in patients admitted to urologic department was 0.8%. Male to female ratio was 1.4:1 and it most commonly occurred in the 4th decade. Previous history of tuberculosis was noted in 51 patients (36%), most of which were pulmonary tuberculosis (80.4%). The sensitivity of AFB smear, culture, and polymerase chain reaction (PCR) was 39%, 50%, and 31%, respectively. Among 24 patients with negative AFB smear and culture, 6 patients (24%) were positive for PCR. Short term chemotherapy was given to most of the patients, and there were no relapse or serious side effect. Additional surgical procedures were required in 89 patients (62.7%) : nephrectomy in 54 patients (38%), ureterectomy and ureteral reconstruction in 1 patient (0.7%), nephrostomy in 9 patients (6.3%), ureteral stent in 11 patients (7.7%), epididymectomy and/or orchiectomy in 15 patients (10.5%), incision and dainage in 1 patients (0.7%), and TUR-P in 2 patients (1.4%). Concl