국내 다제내성 결핵의 실태

목적 : 지난 3년간 전국적으로 항결핵제에 대한 감수성검사를 시행 받은 환자의 실제 수를 파악함으로 국내 다제내성 결핵의 현황을 파악하고자 하였다. 방법 : 2000년 1월부터 2002년 12월까지 3년간 국내의 결핵 약제감수성검사를 시행하고 있는 7개 국립 및 민간검사기관에서 시행된 검사결과들을 후향적으로 조사하여 이를 근거로 국내 결핵환자 중 다제내성 결핵환자의 연도별 현황 및 추이 등 다제내성 결핵 환자의 실제현황을 조사,분석하였다. 결과 : 6개의 검사기관은 절대농도법을 사용하였고 한 개의 기관에서 비율법을 사용하였다. 2000년부터 2002년까지 매년 18,071, 19,950, 그리고 21,919건의 검사가 시행되었다. 한 가지 이상의 약제에 내성으로 진단된 내성결핵 환자의 수는 2000년 6,338명에서 2002년 7,409명으로 16.9% 증가하였다. 약제감수성검사가 시행된 전체 환자들 중 내성결핵으로 진단된 환자의 비율은 2000년 35.1%, 2001년 34.5%, 그리고 2002년 33.8%이었다. 다제내성 결핵으로 확인된 환자는 2000년에 3,708명에서 2002년 4,245명으로 14.5%증가하였다. 결론 : 2002년에 약 4,000여건의 새로운 다제내성 결핵이 약제감수성검사에 의해 확인되었으며 매년 증가하는 경향을 보였다. 검사실간의 약제감수성검사의 표준화 작업과 보다 효과적인 다제내성 결핵의 관리가 요구 된다. Purpose : Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) is an emerging threat to human beings. However, there is little data on the current status of MDR-TB in Korea. This study investigated the current status of MDR-TB in Korea using a survey of all the data from drug susceptibility tests (DST) performed across the country over the last three years. Method : The DST results between Jan. 2000 and Dec. 2002 from 7 laboratories, which were in charge of all antituberculous DSTs across the country as of March 2002, were collected and analyzed to determine the actual number of drug-resistant or MDR-TB patients, annual trend, degree and pattern of resistance against anti-TB drugs, etc. Results : Six laboratories used the absolute concentration method for DST and one used the proportional method. 59,940 tests had been performed over the 3 year study period. The number of DST performed annually was 18,071, 19,950, and 21,919 in 2000-2002, respectively. The number of resistant tuberculosis patients (resistant against at least one anti-TB drug) had increased by 16.9% from 6,338 in 2000 to 7,409 in 2002. The rate of resistant tuberculosis among all DST results was 35.1% in 2000, 34.5% in 2001, and 33.8% in 2002. The number of MDR-TB patients (resistant against at least both isoniazid and rifampin) showed an increasing trend (14.5%) from 3,708 in 2000 to 4,245 in 2002. Conclusion : Approximately 4,000 MDR-TB cases are newly identified by DST annually and the number is showing an increasing trend. This study suggests that in order to cope with the current MDR-TB situation, the DST methods will need to be standardized and more aggressive measures will be required. (Tuberc Respir Dis 2006; 60: 404-411)