안와 종괴 생검으로 첫 진단된 소세포폐암 1예

목적: 안와에 발생한 종괴의 조직검사 결과 소세포폐암의 안와 전이로 진단된 1예를 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. 증례요약: 당뇨와 고혈압의 병력이 있는 66세 남자 환자가 좌안의 시력 저하 및 안구 돌출을 주소로 내원하였다. 우안은 13년 전 나이관련황반변성으로 진단 받았으며 1개월 전부터 폐렴으로 진단 받고 치료 받은 과거력이 있었다. 최대교정시력은 우안 안전수동, 좌안 0.04였고 좌측 안저에서 시신경유두의 부종 및 출혈 소견을 보였으며 좌안의 안구돌출 및 안구운동의 제한을 보였다. 안와 자기공명영상에서 좌측 안와 근원추 내 종괴가 관찰되어 시행한 병리조직검사에서 작고 둥근 모양의 종양세포가 관찰되었다. 면역조직화학염색 결과에 따라 전이성 종양을 의심하였으며 전신 평가 실시 후 원발성 소세포폐암 및 다발성 전이로 진단되었다. 이후 항암 치료를 시작하였으나 2개월 후 시력은 안전 수동으로 감소하였으며 안구돌출은 호전되지 않았다. 결론: 안와 종괴가 발생하여 내원한 환자에서 감별 진단 시 전이성 종양의 가능성도 염두에 두어야 하며 조기에 적극적인 조직검사를 시행하여야 한다. Purpose: To report a case of an orbital mass diagnosed as metastasis from small cell lung cancer and to provide a review of the literature. Case summary: A 66-year-old male with a history of diabetes mellitus and hypertension presented with decreased visual acuity and exophthalmos in his left eye. He had been diagnosed with age-related macular degeneration 13 years prior and had a history of pneumonia that was treated for one month. The best corrected visual acuity was hand-motion in the right eye and 0.04 in the left eye. Optic disc swelling and splint hemorrhage of the left eye was observed on fundus examination. The left eye was protruded and eye movement was limited. On orbital magnetic resonance imaging, an irregular mass in the left intraconal space was found. Incisional biopsy was performed, and histopathologic examination revealed a small round tumor. According to the results of immunohistochemical staining, metastatic tumors were suspected. After systemic evaluation, the patient was diagnosed with primary small cell lung cancer with multiple metastases. After 2 months, the visual acuity was hand-motion and proptosis was not resolved. Conclusions: In patients with orbital masses, the possibility of metastatic tumors should be considered during differential diagnosis and early biopsy should be performed. KCI Citation Count: 0