일개 대학병원 노인의료팀에 의뢰된 정형외과 노인 입원 환자의 포괄적 노인평가

연구배경: 우리나라는 급속한 노인 인구의 증가에 따라 노인 입원 환자의 비율이 빠르게 증가하고 있으며, 노인의 건강상태를 올바로 평가하기 위해서는 포괄적 노인 평가가 필요하다. 저자가 소속된 대학병원에서는 노인의료팀을 구성하여 의뢰된 환자들을 대상으로 포괄적 평가를 시행하였으며, 이러한활동 내용 및 결과를 소개하고자 한다. 방법: 2010년 12월부터 2012년 1월까지 일개 의과대학 부속병원 가정의학과에 노인 평가 의뢰된 입원 환자 중 65세이상의 정형외과 노인 환자를 대상으로 노인의료팀에서 문진및 신체검사와 설문조사가 포함된 노인 포괄 평가를 시행하고대상자들에 대한 기존의 의무기록지를 조사하였다. 결과: 총 58명의 환자 중 입원 전 일상생활기능(K-ADL) 16 점 이상의 중증 기능 장애를 가지고 있던 환자는 총 4명(6.9 %)이었고, 인지기능검사를 시행한 55명 중 치매의 과거력이있거나 섬망 발생 가능성이 높은, 수술일로부터 5일 이내인환자를 제외하고 경도 인지 장애나 치매가 의심되는 환자는총 22명(73.3%)이었다. 우울증 선별검사에서 경증 우울 상태가 의심되는 환자는 15명(31.3%), 중증 우울 상태가 의심되는환자는 4명(8.3%)으로 나타났다. 섬망 위험도는 37명(67.3%) 이 중등도 위험군, 5명(9.1%)이 고위험군이었다. 결론: 입원 노인 환자들을 대상으로 포괄적 노인 평가를 시행하여 기존의 질환 외의 새로운 의학적 문제점들을 발견할수 있었고, 특히 인지기능 장애가 의심되는 환자의 비율이 높은 것으로 나타났다. Background: With a rapidly aging population, more elderly patients are being hospitalized than before. Thus, a comprehensive geriatric assessment medium is needed to carefully evaluate geriatric patients. The author’s university hospital has a geriatric medicine team to where patients are referred for comprehensive evaluations. Their services will be introduced here. Methods: From December 2010 to January 2012, the team performed comprehensive geriatric assessments comprising of a thorough review of systems, physical examination, and surveys, and reviewed past medical records of the elderly hospitalized patients aged 65 or over, referred from the Department of Orthopedics. Results: Of total 58 patients, 4 patients (6.9%) had severe dysfunction in the activities of daily living with the score of 16 or higher. Twenty-two patients (73.3%) had cognitive impairment or dementia upon assessing cognitive function after excluding those previously diagnosed with dementia or those within 5 days after surgery, thus predisposed to delirium who had tested mini mental state examination for cognitive function level test. Fifteen patients (31.3%) had milddepression, while four (8.3%) had moderate depression; and 37 patients (67.3%) were at moderate risk and five (9.1%) were at high risk for developing delirium. Conclusion: A comprehensive evaluation of the functional status of elderly hospitalized patients was helpful in detecting medical problems other than the initial diagnosis. A significant proportion of the elderly patients we assessed were suspected to have cognitive impairment. KCI Citation Count: 0