캡슐내시경으로 진단한 Meckel 게실 출혈 1예

Meckel 게실은 난황관(vitelline duct)의 잔유물로 회장말단부에 있으며, 25세 이하 소장 출혈의 가장 흔한 원인이다. Meckel 게실의 이소성 위점막은 궤양을 유발하며, 급성 출혈을 일으킬 수 있다. 최근 캡슐내시경을 다양한 원인 불명의 위장관 출혈에 유용하게 이용하고 있으나, 캡슐내시경검사로 진단한 Meckel 게실의 보고는 매우 드물다. 18세 남자가 반복되는 흑색변과 빈혈로 내원하여 소장바륨조영술에서 공장 게실이 있었다. 동반된 병변을 확인하기 위하여 캡슐내시경검사를 시행하였으며 다수의 궤양이 있는 공장 게실이 있었다. 수술을 권유했으나 더 이상 출혈의 소견이 없어서 경과관찰 하던 중, 2달 후 혈변으로 다시 내원하여 공장 게실을 포함한 소장부분절제술을 시행하였다. 회장말단부에서 180 cm 떨어진 공장에 조직학적으로 이소성 위점막 소견이 없는 비전형적인 Meckel 게실로 확진하였다. 저자들은 캡슐내시경검사로 진단한 Meckel 게실 출혈 1예를 문헌 고찰과 함께 보고한다. Meckel's diverticulum is a remnant of the vitelline duct located in the distal ileum, and it is the most common cause of small bowel bleeding in patients who are under the age of 25 years. The ectopic gastric mucosa in Meckel's diverticulum causes ulceration and acute gastrointestinal bleeding. Capsule endoscopy is now a valuable tool for diagnosing obscure gastrointestinal bleeding. However, the identification of a Meckel's diverticulum by wireless capsule endoscopy has rarely been reported on. An 18-year-old man was admitted for recurrent melena and anemia. He underwent a small bowel series that showed a jejunal diverticulum, and capsule endoscopy then revealed a jejunal diverticulum with multiple ulcerations. After 2 months, he had fresh hematochezia and so he underwent small bowel segemental resection that included the jejunal diverticulum. The operation revealed Meckels' diverticulum at 180 cm distant from the ileocecal valve at the mesenteric side. We report here on a case of bleeding Meckel's diverticulum that was diagnosed by wireless capsule endoscopy, and we include a review of the relevant literature. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;32:387-391) KCI Citation Count: 3