상행결장 내장유충이행증

내장유충이행증(visceral larva migrans)은 개나 고양이를 숙주로 하는 Toxocara 유충의 인체 감염에 의하여 간이나 폐 등에 호산구성 육아종을 형성하는 질환이다. 그러나 내장유충이행증은 Toxocara 뿐 아니라 다양한 다른 기생충에 의하여 발병하며, ELISA 등의 면역검사에 의한 진단방법이 사용되고 있으나, 감염된 유충의 인체 숙주 내 면역 반응으로 인한 퇴행성 변화가 심해 원인 기생충을 확진하지 못하는 경우가 많다. 내장유충이행증은 학령기의 어린이들에게 가장 빈번하게 발생하며, 기생충에 감염된 가축의 생식을 통하여 발병한 보고들도 있다. 간이 가장 흔한 호발 장기이며 폐 및 안구에도 호발하는 것으로 알려져 있다. 치료는 구충제 투약이 효과적인 방법으로 알려져 있다. 본 증례는 우측 하복부 통증을 주소로 입원하여 급성 충수돌기염이 의심되었던 예로 복부초음파 및 임상 경과가 전형적인 충수돌기염에 합당하지 않고, 바륨대장촬영검사 및 대장내시경검사에서 상행결장의 점막하 종양 또는 게실염이 의심되어 우측 결장절제술을 시행받은 예로 수술조직의 병리학적 검사상 내장유충이행증에 합당한 소견을 보여 이를 보고하는 바이다. Visceral larva migrans is a syndrome presented chronic peripheral eosinophilia, hepatomegaly with eosinophilic granuloma. Originally it results from migration of second stage larva of Toxocara species, animal ascarides, but there are many other causative parasites. It's difficult to detect causative parasite, although immunohistochemical methods like ELISA or Ouchterlony method have been introduced. If the larva were dectected, it's not easy to discriminate causative one from others because of similarities of morphology. Most cases have self-limited course. Only in severe infection, antiparasitic treatment, augmented by corticosteroid when allergic symptopms are also present, is required. Clinical presentations have varieties of spectrum, hepatomegaly with eosinophilic granuloma is most common. Some cases of pulmonary, ocular and CNS symptoms were reported. We now report a case of visceral larva migrans, presented submucosal tumor or diverticulitis in the ascending colon and went through laparoscopic right hemicolectomy. The diagnosis was made with microscopic examination of operation tissue. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;25:58-62) KCI Citation Count: 0