분할 췌와 동반된 유두상 점액성 종양 (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm) 1예

유두상 점액성 종양(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)은 전암성 병변으로 외과적 절제가 원칙이다. 많은 양의 점액과 유두상 종양의 성장으로 췌관이 막히면서 급성 췌장염과 유사한 증상을 일으키거나 만성적인 복통, 체중 감소를 보이기도 하지만 증상이 없는 경우도 있다. 대부분의 IPMN는 주췌관에서 발생하고, 부췌관에서 생기는 경우는 매우 드물다. 분할 췌(pancreatic divisum)는 태생기에 복측 췌관과 배측 췌관이 융합되지 않아 발생하는 가장 흔한 췌장의 선천성 기형으로 서양 보고에 따르면 부검 소견에서 10～14% 정도가 발견된다. 비록 분할 췌의 임상적 의의에 대해서는 논란이 많지만, 일부 환자에서 급성 재발성 췌장염, 만성 췌장염, 만성 복통 등의 증상이 나타나기도 하고, 췌장암과 동반되기도 한다. IPMN와 동반된 분할 췌의 경우는 매우 드문 경우이고 이제까지 국내에서는 보고가 없다. 저자 등은 만성 췌장염 증상을 보인 환자에서 불완전형 분할 췌와 동반된 IPMN 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMNs) are premalignant lesions that require a surgical resection. IPMN can cause abdominal pain or pancreatitis as a result of either mucin production or a papillary growth, resulting in a ductal obstruction. Most IPMNs arise from the main pancreatic duct. However, IPMNs arising from the accessory pancreatic duct are extremely rare. Pancreatic divisum occurs when the ventral and dorsal ducts of the pancreas fail to fuse during organogenesis. It is the most common congenital variant of pancreatic-ductal development, and occurs in approximately 10∼14% of individuals. Although pancreatic divisum has no clinical relevance, some patients present with acute recurrent or chronic pancreatitis. In most cases, it is discovered incidentally during an examination of pancreatitis, and is occasionally accompanied by a pancreatic tumor. We report the first case of IPMN in a patient with an incomplete pancreatic divisum in Korea. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;33:191-196) KCI Citation Count: 1