다양한 질환에서 내시경초음파 유도하 Trucut 조직검사의 진단적 활용

목적: 내시경초음파 유도하 Trucut 조직검사는 경피적 접근이 어려운 종격동 병변과 위장관 간질종양의 진단에 유용한 방법으로 최근 소개되고 있다. 본 연구에서는 내시경초음파 유도하 Trucut 조직검사를 이용하여 림프절, 상피하 병변, 고형 장기에서 진단적 활용을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 2008년 6월까지 서울백병원에서 흉부와 복부 종괴가 있어 내시경초음파 유도하 Trucut 조직검사를 시행한 환자를 후향적으로 분석하였다. 이들 종괴의 최종 진단은 Trucut 조직검사에서 악성 세포가 진단되거나 수술 후 병리 소견 혹은 임상 경과로 판단하였다. 결과: 총 35명 환자, 37예의 시술 중 남자는 25명(65.7%), 여자는 12명(34.3%), 평균 연령은 57.2±12.3세였다. 내시경초음파 유도하 Trucut 조직검사를 이용하여 적절한 조직은 37예 중 29예(78.4%)에서 확보할 수 있었다. 내시경초음파 유도하 Trucut 조직검사를 이용한 진단의 정확도는 73.0%였다. 종괴의 평균 크기는 3.7±2.6 cm였다. 병변에 따른 정확도는 림프절 85.7% (18/21), 상피하 병변 60% (6/10), 고형 종양 50% (3/6)였다. 림프절은 비림프절 병변에 비해 진단의 정확도가 통계적으로 유의하게 높았다(p=0.046). 합병증으로는 경도의 출혈이 1예에서 발생하여 내시경을 이용한 클립으로 지혈할 수 있었다. 결론: 내시경초음파 유도하 Trucut 조직검사는 경피적으로 접근하기 힘든 림프절, 상피하 병변, 고형 장기의 진단적 활용에 유용하며 특히 림프절의 경우 정확성이 높은 안전한 검사 방법이다. Background/Aims: Endoscopic ultrasound-guided trucut biopsy (EUS-TCB) is a relatively new method, which facilitates obtaining a core biopsy through the gut wall. We evaluated the diagnostic accuracy of EUS-TCB based on the types of lesions. Methods: We retrospectively reviewed the database of 37 cases in 35 patients (mean age, 57.2±2.3 years; 23 men) with thoracic and abdominal masses who got EUS-TCB between January 2007 and June 2008. Final diagnoses were determined by malignant positive EUS specimens, surgical pathology, or the clinical course. Results: Adequate samples were obtained by EUS-TCB in 78.4% (29/37) of the cases. The overall diagnostic accuracies of the EUS-TCB were 73.0%. The mean size of the masses was 3.7±2.6 cm. The diagnostic accuracies of EUS-TCB according to the lesions were as follows: lymph node, 85.7% (18/21); subepithelial lesion, 60.0% (6/10); and solid tumor, 50% (3/6). With respect to accuracy, lymph nodes were significantly superior to non-lymph node lesions (p=0.046). There was a minor bleeding controlled by hemoclipping (2.7%). Conclusions: EUS-TCB is a useful technique for the diagnosis of lymph nodes, subepithelial tumors, and solid tumors that were not able to be diagnosed by other methods. In addition, EUS-TCB is a safe and minimally invasive method. KCI Citation Count: 0