태아수종 및 선천성 심장병에 동반된 난치성 상심실성 빈맥을 보이는 미숙아에서 Amiodarone및 Digoxin 병합 치료 1례

태아 부정맥(fetal arrhythmia)은 비면역학적 이상으로 인한 태아수종 (hydrops fetalis)을 유발하는 대표적인 원인중의 하나로, 궁극적으로 태아의 사망에 이를 수 있다. 상심실성 빈맥(supraventricular tachycardia)은 대부분 1세이전에 자연 소실 되나, 일부에서 장기간 항부간정맥(antiarrhythmic drugs)치료를 필요로 한다. 상심실성 빈맥을포함한 대부분의 신생아 빈맥에서 아데노신(adenosine)은 첫 번째로 사용되는 약물이다. 아데노신으로 조절되지않는 상심실성 빈맥의 경우 디곡신(digoxin)을 사용하여 조절 한다. 디곡신에 반응 하지 않는 경우 제 1 c 군과 제3군 항부정맥제의 사용이 추천된다. 아미오다론 (amiodarone)은 난치성 혹은 생명을 위협하는 빈맥을 보이는 영아에서 좋은 치료 효과를 보이나, 일부에서는 디곡신과의 병합요법을 통해 더 높은 치료 성적을 보고 하였다. 본증례는 태아빈맥, 태아-수종 및 선천성 심장병이 동반된 재태연령 32주 미숙아로 출생한 환아에서, 출생 후 계속하여 상심실성 빈맥을 보여 아데노신을 투여 하였으나 조절되지 않아, amiodarone과 digoxin을 병합 투여하여 빈맥이 치료되어 보고하는 바이다. Fetal tachycardia is at risk for developing low cardiac output, non-immune hydrops fetalis and ultimately fetal death. Spontaneous resolution of supraventricular tachycardia (SVT) is common during the first year of age, but some infants need long-term antiarrhythmic therapy. In almost neonatal tachyarrhythmia including SVT, adenosine is the drug of the first choice. Digoxin is used to treat the SVT which is not controlled with adenosine. Class Ic and III antiarrhythmic drugs are additionally recommended for the disease unresponsive to digoxin. Intravenous amiodarone is highly effective and safe in an infant with refractory or life threatening tachycardia. Some cases have been reported that amiodarone combined with digoxin therapy is effective for treating tachycardia. We herein report a case of a preterm infant–born at 32 weeks of gestational age–with hydrops fetalis and life-threatening refractory SVT accompanied by multiple congenital heart diseases. SVT was initially not responsive to adenosine therapy, however, it was then successfully controlled with combination therapies of amiodarone and digoxin. KCI Citation Count: 0