전방 경추 수술에서 중앙선 설정의 정확성에 영향을 미치는 요인분석: 후향적 연구

연구 계획: 후향적 연구목적: 전방 경추 수술 시 잘못된 중앙선 설정의 위험 요인을 분석한다. 선행 연구문헌의 요약: 전방 경추 수술에서 중앙선 설정은 일반적으로 수술 결과에 큰 영향을 미치지 않지만, corpectomy나 vertebral body sliding osteotomy와 같은 특정 수술 시 잘못된 중앙선 설정은 척추 동맥 손상 위험을 증가시킬 수 있다. 또한, cervical disc arthroplasty시에 중앙선의 잘못된 설정은 수술 후 기계적 실패의 원인이 될 수 있다. 그러나, 초기 외과 의사들은 특히 이러한 수술에서 중앙선을 정확히 설정하는 데 어려움을 겪는 경우가많다. 대상 및 방법: 2021년 3월부터 2024년 2월까지 단일 분절 전방 경추 디스크 절제술을 시행한 환자를 대상으로 한 후향적 연구를 통해, 수술 전후의 영상학적 검사를 이용하여 중앙선에서 디스크 삽입물 중심까지의 거리를 측정하였다. 환자들은 3 mm을 기준으로 중앙선이 잘 설정된 그룹과 그렇지 않은그룹으로 나누어서 분석하였다. 우리는 연구를 통해서 잘못된 중앙선 설정의 위험인자를 확인하고자 하였다. 결과: 다변량 회귀 분석 결과, Pfirrmann 5등급을 가진 환자(adjusted odds ratio [aOR]=12.507 p=0.049), 수술 시 uncinate process resection을 시행한경우(aOR=13.574, p=0.036)와 기도의 편위가 있는 경우 잘못된 중앙선 설정과 관련이 있었다(aOR=4.685, p=0.016). 이에 비해 spinal cord problem이있는 환자에서는 중앙선이 잘 설정되었다(aOR=0.223, p=0.008). 결론: 심각한 디스크 퇴행(Pfirrmann 등급 5 이상)과 기도 편위가 있는 환자, 수술 시 uncinate process resection을 시행한 환자에서는 수술시 중앙선 설정이 어려울 수 있어 주의를 요한다. 약칭 제목: 경추 수술시의 중앙선 설정 Study Design: This was a retrospective study. Objectives: The aim of this study was to investigate the factors associated with incorrect central line determination during anterior cervical surgery. Summary of Literature Review: Although central line determination in anterior cervical surgery usually does not significantly impact surgical outcomes, incorrect central line determination in specific procedures, such as corpectomy and vertebral body sliding osteotomy, can increase the risk of vertebral artery injury. In addition, improper central line determination during cervical disc arthroplasty can lead to mechanical failure after surgery. However, novice surgeons often struggle with accurate central line determination in these surgical procedures. Materials and Methods: A retrospective study was conducted on patients who underwent single-level anterior cervical discectomy from March 2021 to February 2024. Radiological examinations before and after surgery were used to measure the distance from the true central line to the center of the inserted cage. Patients were categorized according to whether the central line was accurately or inaccurately determined. In this study, we investigated the factors associated with incorrect central line determination. Results: Multivariate regression analysis revealed that a Pfirrmann grade of 5 (adjusted odds ratio [aOR]=12.507, p=0.049), uncinate process resection during surgery (aOR=13.574, p=0.036), and trachea deviation (aOR=4.685, p=0.016) were associated with inc