국내 임상검사실의 치료약물농도감시 및 반코마이신 약동학 자문 서비스 현황 조사

배경: 국내에서 치료약물농도감시와 반코마이신 약동학 자문 서비스 현황에 대한 최근 연구는 거의 없다. 이 연구에서는 임상검사실의 치료약물농도감시와 반코마이신 약동학 자문 서비스 현황을조사하였다. 방법: 2023년 8월, 170명의 진단검사의학과 전문의(기관당 1명)에게 설문지를 이메일로 발송했다. 설문 응답에 따라 문항 수가 달라지도록 구성하였다. 결과: 반코마이신 약물농도를 제공하는 총 54개 기관이 응답하였다. 지난 1년간 약동학 자문 서비스가 가장 많이 요청된 약물(기관수)은 반코마이신(37)이었고, 발프로산(18), 디곡신(17), 아미카신(14), 겐타마이신(11), 페노바비탈(7), 페니토인(7), 카바마제핀(6), 테오필린(5), 사이클로스포린 (4), 타크로리무스 (4), 메토트렉세이트(1), 시롤리무스(1), 에베로리무스(1)가 그 뒤를 이었다. 반코마이신 약동학 자문 서비스를 제공한 37개 기관 중 28기관이 반코마이신 약물농도를 직접 검사하였다. 16개 기관에서 진단검사의학과전문의만 반코마이신 약동학 자문 서비스를 제공하였다. 용량결정을 위해 Abbottbase PKS와 MwPharm++가 가장 많이 사용되었다(각각 14개 기관). 18개 기관에서 반코마이신 목표지수로 곡선하면적 추정값을 도입하였다. 임상에서 곡선하면적 도입 시 흔한장애물은 자문 서비스를 수행할 인력부족 및 약동학 소프트웨어프로그램 선택 또는 활용의 어려움이었다. 결론: 진단검사의학과 전문의는 반코마이신 약동학 자문 서비스의 상당 부분을 곡선하면적 기반 반코마이신 용량결정을 사용하여 제공하였다. 본 연구가 국내 약동학 가이드라인 개발 및 추가연구에 대한 기초자료로 활용될 수 있으리라 기대한다. Background: There are few recent studies on the status of therapeutic drug monitoring (TDM) and vancomycin pharmacokinetic consultation service (PKCS) in Korea. We surveyed the current TDM status and details of vancomycin PKCS in clinical laboratories. Methods: In August 2023, a questionnaire survey was sent via email to 170 clinical pathologists (CPs) (one per institution). The number of questions varied depending upon the response of the CPs. The results of the survey were then analyzed. Results: Responses were obtained from the CPs of 54 institutions. The proportion of institutions measuring drug concentrations in-house without referral was high for vancomycin (74.1%), valproic acid (63.0%), tacrolimus (61.1%) and cyclosporine (46.3%), but low for amikacin (11.1%) and gentamicin (7.4%). In the past year, the drug most commonly requested for PKCS (N of institutions) was vancomycin (37), followed by valproic acid (18), digoxin (17), amikacin (14), and gentamicin (11). For dosing simulation, Abbottbase PKS and MwPharm++ were commonly used (N=14 each). Out of 27 institutions that provided vancomycin PKCS by the CPs, 18 institutions implemented area under the curve (AUC) estimate as a target index for vancomycin. The common challenges for adopting AUC in clinical practice included a lack of personnel providing PKCS and difficulty selecting or using software programs. Conclusions: CPs provided a significant portion of vancomycin PKCS with AUC-based vancomycin dosing. This study provides fundamental data for establishing standardized TDM guidelines. KCI Citation Count: 0