수초희소돌기아교세포 항체 연관 시신경염에서 관찰된 망막부종 증례

목적: 수초희소돌기아교세포 항체 연관 시신경염 환자에서 관찰된 망막부종 및 망막출혈 사례 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 49세 남환이 우안의 2번, 좌안의 1번의 oligodendrocyte glycoprotein (MOG)-immunoglobulin G (IgG) 양성 시신경염 재발이후에 좌안의 시력저하 및 안통으로 내원 시, 좌안 상안검에 부종이 있었다. 안저검사에서 좌안에 망막출혈, 시신경부종 소견을 보였고, 빛간섭단층촬영에서 좌안 중심와 주변에 망막내액이 관찰되었다. 고용량 스테로이드 정맥 주사 치료 후에도 시력 호전이 없어정맥 내 면역글로불린 정맥 주사를 추가로 시행하였다. 이후 경구 스테로이드와 면역억제제를 복용 중이며 좌안의 시력은 0.2로 호전되었다. 좌안의 망막출혈과 시신경 및 망막부종은 감소하였으며 양안의 시신경 창백과 망막신경섬유층의 전반적인 위축을 보였다. 결론: MOG-IgG 양성 시신경염은 눈꺼풀부종, 망막부종을 동반할 수 있기 때문에 눈꺼풀 연조직염, 당뇨망막병증과의 감별이 필요하다. 망막부종, 안통과 함께 심한 시력저하를 동반하거나 반복적으로 시신경부종이 발생하는 경우 MOG-IgG 양성 시신경염을 의심하여 검사가 필요하며, 이로 진단한 경우 스테로이드 및 면역억제제의 병합 치료가 필요할 수 있다. Purpose: To report a case of retinal edema and retinal hemorrhage in myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG)-immunoglobulin G (IgG) positive optic neuritis. Case summary: A 49-year-old male visited the clinic due to decreased vision and eye pain in the left eye after 2 times of right eye and 1 time of left eye optic neuritis. The patient presented with eyelid swelling and retinal hemorrhage as well as optic disc swelling of the left eye. Optical coherence tomography (OCT) showed parafoveal intraretinal fluid. The patient received the intravenous high-dose steroids and the immune globulin therapy. He was then put on maintenance oral steroids and immunosuppressive agents. After the treatment, the best corrected visual acuity of left eye was improved to 0.2. Retinal hemorrhage and retinal edema of the left eye decreased, and optic nerve pale in both eyes was observed. OCT showed overall atrophy of the retinal nerve fiber layer in both eyes. Conclusions: Some patient with MOG-IgG positive optic neuritis will have eyelid swelling or retinal edema that is necessary to be differentiated from eyelid inflammatory disorder or macular disease such as diabetic retinopathy. Thus, clinician should consider MOG-IgG positive optic neuritis in patients with retinal edema when accompanied by eye pain with severe vision loss or repeated disc swelling. When diagnosed with MOG-IgG positive optic neuritis, a combined treatment of relatively long-term steroid treatment and immunosuppressants may be required. KCI Citation Count: 0