다양한 임상양상을 보인 영유아기 포도상구균성폐렴 5례

포도상구균은 골수염, 농양, 창상감염, 뇌수막염, 폐렴 등과 같은 국소적 화농성 감염의 흔한 원인균이며, 드물게는 전신성 감염으로 패혈증을 일으켜 높은 사망률을 보이는 균이다. 포도상구균에 의한 폐렴은 흔하지 않지만 주로 Staphylococcus에 의해 발생하며 매우 급속히 진행하는 감염증으로 조기 발견과 함께 신속하고 적절한 치료가 시행되지 않으면 높은 사망률을 보이는 질환이다. 또한 흉막 삼출액, 기흉, 농흉, 무기폐, 그리고 폐농양 등의 합병증을 동반하여 일반 내과적 치료와 더불어 외과적 수술치료를 요구하는 감염병이다. 포도상 구균은 항균제에 대한 내성습득이 빠른 균으로서 근래의 각종 항균제 남용 및 오용으로 인한 내성균의 출현은 일반 소아과의사 및 내과의사의 경험적 항균제 선택(empirical antibiotics)으로는 그 치료 시기를 놓치기 쉽고 질병의 빠른 진행 속도로 인하여 치료의 어려움에 봉착하는 경우가 종종 있기 마련이다. 저자들은 1991년부터 1997년 동안 서울위생병원 소아과에 입원하여 흉부 X-선 소견 상 폐렴침윤, 흉막성 삼출액, 기흉, 농흉, 무기폐, 그리고 기류(pneumatocele) 등을 보인 환자들 중 혈액, 뇌척수액, 흉막 삼출액 배양 등을 통하여 포도상구군의 감염이 확인된 5명의 2세 미만 영유아들을 경험하였기에 이들의 임상양상 소개와 함께 적절한 치료방법을 모색하기로 한다. Staphylococcal pneumonia caused by staphylococcus aureus can be characterized by its severity and rapid progress as a bacterial infection. The disease shows a high mortality in younger patients, especially in infants unless early and appropriate treatment is carried out. Treatment can be made of medical method alone but in cases of surgical interventions are needed, immediate surgical methods such as closed or open drainage of pleural fluid, lobectomy and decortication should be followed with combination of medical therapy. The choice of antibiotic should be made by proper antibiotic sensitivities tests. For a methicillin sensitive S. aureus(MSSA), the penicillase resistant penicillin would be the first choice and for a methicillin resistant S. aureus(MRSA), the glycopeptides such as vancomycin would be the first one. Other drugs can also be used if the bacterial agents show any sensitivities to these drugs. Commonly, the chest roentgenographic findings reveal infiltrations, empyema, pneumothorax, pleural effusion, atelectasis or pneumatoceles in staphylococcal pneumonia and this fact easily can lead the physicians to its diagnosis as soon as possible. We experienced 5 cases of staphylococcal pneumonia in infants, proven by through bacterial cultures and report them with brief review of the related literatures.