顔面神経を温存した耳下腺癌手術症例の検討

顔面神経を温存した耳下腺癌手術症例の，術後の顔面神経麻痺の推移と予後の関係を検討した報告は少ない。当科の耳下腺癌の治療方針は，術前から顔面神経麻痺がある場合は神経合併切除と一期的再建，麻痺がない場合は組織型にかかわらず原則温存としている。過去15年間の顔面神経を温存した耳下腺癌手術症例31例について検討した。観察期間中央値は60ヶ月，全摘24例，葉切除が7例であった。手術直後の顔面神経麻痺スコアは平均24点，中央値は27点であった。術後顔面神経麻痺の推移は，一過性に完全麻痺の症例もあったが，最終的に平均39.5点まで回復した。回復期間は多くの症例が術後6ヶ月までに回復した。治療成績は，5年全生存率・5年無病生存率・局所制御率それぞれ96.0％・89.5％・93.5％と良好な結果であった。術前顔面神経麻痺のない耳下腺癌症例は，病理型に関わらず神経を温存しても治療成績は担保されると考える。