耳下腺癌に対する術式分類試案

耳下腺腫瘍に対する手術は，腫瘍の完全切除と顔面神経の処理が重要である。耳下腺腫瘍に対する局所切除術式について明確なものがなかった。耳下腺癌では，腫瘍の大きさと悪性度を考慮にいれる必要がある。さらには顔面神経の処理によって耳下腺切除範囲は変わってくる。そこで我々が過去20年間に手術を施行した耳下腺癌186例を考察して，耳下腺腫瘍に対する術式を8つに分類した。すなわち小さな切除から，核出術，被膜外摘出術，葉部分切除術，葉摘出術，下半切除術，亜全摘術，全摘術，拡大全摘術とした。このうち，下半切除術はこれまでの報告にない術式であるが，下極に腫瘍が存在する低/中悪性癌の良い適応である。術式の記載は局所切除術式とともに，顔面神経の処理法，頸部郭清の有無とその範囲，再建の有無について記載すべきである。これらの記載を正確にすることが，転帰成績の検討のみならず，再発時の対応等に有効であると考えられる。