当科におけるペルテス病の治療成績

「要旨」成長終了時まで経過観察し得たペルテス病症例のX線学的評価を行い検討した. 対象は当科において加療したペルテス病患児61例のうち16例18関節で, 内訳は男児12例13関節, 女児4例5関節で病型別ではCatterall group(以下G)IIが5股, G. III 10股, G・IV 3股であった. 治療内容は保存的に加療したもの8例, 減捻内反骨切り術単独2例, Salter手術併用例が6例であった. 治療開始時年齢は平均7歳5カ月, 経過観察期間は平均8年1カ月である. 以上の症例に対して最終調査時X線でMose法, acetabular head index(AHI), articulotrochanteric distance(ATD)を計測し, 我々の考案した点数表示を用い, 優良可3段階に評価した. さらにCE角, lateral subluxation ratio(LSR)を計測し, その推移を検討した. 各計測値と最終X線成績との関係においてG. III型のうちLSRが1.5を越える保存的治療群では成績不良であった. 手術群において術後6カ月のCE角が15度以上, 術後1年のAHIが75%以上保持されていれば, 良好な成績が得られた. 以上より骨頭の側方化と治療成績には密接な関係があり, 手術的治療に踏み切れば, 術後早期に求心性を回復させ, 確実にcontainmentを得られるような術式の選択が必要となる.