医療従事者に対するインターフェロンγ遊離試験と低線量CT検査を用いた結核スクリーニングの実施

〔目的・対象・方法〕医療従事者の結核感染や発症を評価する目的で，新規採用職員（新規職員）120名と結核感染危険度の高い職員（ハイリスク職員）212名の計332名に対してインターフェロンγ遊離試験（IGRA）を実施した。IGRAとしてT-スポット®.TBを用いた。〔結果〕新規職員では陽性が2名，陰性が118名であった。陽性者2名に低線量CT（LDCT）を行うと2名とも異常を認めず，結核既感染者と判定した。陰性の118名は結核未感染者と判定した。ハイリスク職員では陽性が8名，陰性が202名，判定保留が1名，判定不可が1名であった。陽性者8名にLDCTを行うと2名に異常を認め，1名は肺結核（TB）と診断された。他の1名は瘢痕性陰影を認めた。この1名とLDCTで異常を認めなかった6名を合わせた7名を結核既感染者と判定した。IGRA陰性者202名と結核曝露歴のない判定保留者1名を合わせた203名を結核未感染者と判定した。〔結論〕IGRAおよびIGRA陽性者に対するLDCTの実施はTBの早期診断，結核既感染者や結核未感染者の正確な判定につながり，結核感染管理に有用と考えられた。