院内トリアージに関する現状調査

目的：A病院では緊急度判定支援システムJTAS2017に準じた緊急度の5段階に「トリアージできず」を加えた計6段階で判定している。A病院で行われた先行研究によりアンダートリアージやトリアージできず症例が複数例生じていることが判明したため、院内トリアージの質向上を目的に、トリアージの現状や背景要因について調査を行った。方法：2019年5 〜6月までの2カ月間で救急外来を受診したwalk-in患者の緊急度と、来院時間、来院時主訴、事後検証結果を集計した。結果：調査期間内の患者総数は827名であった。そのうちアンダートリアージと判定されたのは43件（5％）、トリアージできず73名（9％）であった。来院数とアンダートリアージ・トリアージできず件数には正の相関があり（アンダートリアージr＝0.66、p＜0.001、トリアージできず件数r＝0.61、p＜0.01）、来院数が多い時間ほどアンダートリアージ・トリアージできず割合が増加した。来院時主訴別では、アンダートリアージは薬物乱用と眼科系の主訴で多く、トリアージできず症例は薬物乱用・産科、婦人科・メンタルヘルスおよび心理社会的問題の主訴で多かった。結論：緊急度判定をより短時間で行えるよう、情報収集やフィジカルアセスメント・トリアージ記録を短時間で行う訓練の必要性が示唆された。また、とくにトリアージができていない主訴についても情報共有を行う必要がある。