左椎骨動脈大動脈起始に対し左椎骨動脈再建を伴うdebranching TEVARを施行した3例の検討

左椎骨動脈大動脈起始（ILVA）は弓部分枝で多い破格であるが，debranching TEVARで再建した報告は少ない．今回ILVAを伴う弓部大動脈疾患を3例認め，症例1は66歳女性，症例2は29歳女性．いずれも大動脈峡部の損傷に対し，左総頸動脈（LCCA）–左鎖骨下動脈（LSCA）バイパス，ILVAをLCCAに直接吻合し，症例1では1-debranching TEVAR, 症例2では1-fenestrated, 1-debranching TEVARを行った．症例3は80歳男性．遠位弓部囊状瘤に対し，LCCA–LSCAバイパス，1-debrancing TEVARを行った．ILVAは距離が不足し，大伏在静脈で延長した．これら3例に術後明らかな神経学的合併症を認めなかった．ILVAは比較的容易に再建でき，良好な結果を得ることができた．