肺塞栓症を契機に発見された膝窩静脈性血管瘤の1手術例

【背景】静脈性血管瘤は限局的拡張病変で，稀な疾患である．肺塞栓症を契機に発見された膝窩静脈血管瘤を報告する．【症例】68歳，女性．既往歴・内服歴はない．2妊2産．血栓性素因の家族歴．数日前からの動悸，息切れを主訴に受診した．血圧79/54 mmHg，脈拍129回/分，SpO2 85%，呼吸数28回/分，体温36.6°C，下肢の浮腫や表在静脈の拡張は認めず．造影CT検査で両側肺動脈内の血栓と，右膝窩静脈に血栓を伴う直径30 mmの囊状の静脈性血管瘤を認めた．肺塞栓症に対して2週間の抗凝固療法を行ったところ，肺動脈内の血栓は消失し呼吸症状も改善した．その後膝窩静脈血管瘤に対して縫縮術を行った．術後6カ月間の抗凝固療法を行った．2年経過し再発は認めない．【結論】膝窩静脈血管瘤は肺塞栓症を合併することが報告されており，早期の手術治療が必要と考える．