巨大右鎖骨下瘤に対して胸骨部分切開にてアプローチした1例

鎖骨下動脈瘤は末梢動脈瘤の中でも稀な疾患である．治療に関しては，その原因や発生部位によって，アプローチや治療方法が異なってくる．今回われわれは，胸郭内右鎖骨下動脈瘤に対して胸骨上方部分切開にて，良好な視野が得られ手術施行できたので報告する．症例は73歳男性．当科外来で術後経過観察中，以前から認めていた右鎖骨下動脈瘤が1年で20 mmの増大あり，手術目的に入院となった．胸骨第二肋間で逆L字切開し，皮膚切開線を鎖骨上窩まで延長した．腕頭動脈と右鎖骨下動脈末梢側をePTFEグラフトでバイパスし，瘤は空置した．術後造影CTで，瘤内への血流認めず，バイパスの血流も良好であった．胸郭内右鎖骨下動脈瘤に対して胸骨上方部分切開によるアプローチは，良好な視野が得られ，低侵襲であるため有用な治療手段の1つであると考える．