腹部大動脈瘤破裂に対する緊急EVAR後エンドリークを認めず開腹手術を必要とした1例

症例は67歳の女性，腹部大動脈瘤破裂に対してEndurant IIを用いた緊急EVARが施行された．術後経過は良好であったが，術後4カ月目の外来受診時に施行したCTにて，腹部大動脈瘤前壁に高さ25 mmの囊状の突出を認めた．造影CTにて明らかなエンドリークは認めなかったが，開腹による人工血管置換術の方針とした．手術にて大動脈瘤を剝離し大動脈を遮断せずに瘤を切開すると，黄色の液体が流出した．瘤内には血腫は認めず，エンドリークも認めなかった．中枢はステントグラフトごと腎動脈下で大動脈を遮断し，ステントグラフトを可及的に切除し人工血管置換術を施行した．術後経過は良好で合併症は認めなかった．腹部大動脈瘤破裂に対して緊急EVARを施行した4カ月後に，エンドリークがないにもかかわらず瘤拡大を認め，開腹手術を行った症例を経験したので報告する．