16S rRNA遺伝子解析によりHelicobacter cinaediを同定しえた感染性腹部大動脈瘤の一例

感染性腹部大動脈瘤は，感染巣の除去と適切な抗菌薬治療が重要である．症例は67歳，男性．発熱と腰痛のため近医を受診，造影CTで腹部大動脈周囲に脂肪織混濁を認め，感染が疑われたため当科紹介となった．臨床所見から感染性腹部大動脈瘤を疑い，抗菌薬（VCM，MEPM）加療を開始した．血液培養検査で菌は検出されなかった．Follow up CTで最大短径44 mmと急速な拡大を認めたため，手術を施行した．抗菌薬を浸漬させた人工血管を用いて，瘤切除と人工血管置換術および大網充填術を施行した．瘤壁の細菌培養および16S rRNA遺伝子解析を施行した．培養検査は陰性であったためVCM，MEPMを継続した．瘤壁の16S rRNA遺伝子解析によりHelicobacter cinaediが検出されたため，抗菌薬をAMPC，MINOに変更した．術後CTで異常を認めず，術後22日目に独歩自宅退院となった．