腹部大動脈をアクセスルートに選択した緊急TEVARの2例

胸部ステントグラフト内挿術（TEVAR: Thoracic Endovascular Aortic Repair）は，侵襲度の低さから，リスクが高い症例に対して積極的に行われるようになった．通常TEVARのアクセスルートは大腿動脈が使用され，比較的口径の大きいシースを挿入する必要がある．今回，動脈硬化性変化が高度のため大腿動脈をアクセスルートとして使用できず，腹部大動脈をアクセスルートとせざるをえなかった緊急TEVARの2例を経験したので報告する．症例1: 86歳女性，大動脈食道瘻の患者．腹部大動脈は著しく蛇行しており，両側総腸骨動脈径は細く大腿動脈からのアプローチは困難，腹部大動脈をアクセスルートとした．症例2: 89歳男性，胸部大動脈瘤破裂の症例．右大腿動脈からアプローチしたが屈曲，外腸骨動脈の狭窄が強く22 Frシースが通過しないため，腹部大動脈へアクセスルートを変更した．腹部大動脈をアクセスルートとする方法は，緊急手術であっても比較的容易にアプローチできるため，他のアクセスルートが選択できない場合，有用な方法と考えられた．