当科における急性期深部静脈血栓症に対する治療方針の変遷

要旨：【目的】急性期深部静脈血栓症（DVT）に対する治療について検討し，現時点における治療法の妥当性について検証した．【方法】対象は，2009 年1 月から2015 年10 月の間に当科で血栓の進展範囲が腸骨大腿静脈領域に及ぶ急性期DVT に対し外科的血栓除去術および経カテーテル的血栓溶解療法（CDT）を施行した20 例．症例の内訳は，前期群として外科的血栓除去術および血管内治療（EVT）を同時に施行した13 例，中期群として外科的血栓除去およびEVT とそれに続きCDT を施行した2 例，後期群としてCDT を先行した後に外科的血栓除去術を施行した5 例であり，それぞれの群別に治療成績を検討した．【結果】前期群13 例中，良好な静脈開存が得られた症例は9 例だった．中期群・後期群では術後早期の静脈開存率は100％であり，遠隔期に1 例（14％）で静脈閉塞をきたしたが，臨床症状の悪化を認めていない．【結論】当科で施行している外科的血栓除去術とCDT を組み合わせた急性期DVT の治療法は安全かつ満足のいく治療成績である．