上腕動脈塞栓症の原因となった腋窩動脈瘤の1 例

要旨：腋窩動脈瘤は比較的稀な疾患である．症例は47 歳の男性．運動中に右前腕のしびれが出現した．2 週間後当科紹介受診．右鎖骨下に径4 cm の拍動性腫瘤を認めた．右橈骨・尺骨動脈の拍動を触知せず，右手関節の血圧は70 mmHg で体血圧との比は0.54 であった．造影CT で右腋窩動脈第1～2 部分に，径35×33×50 mm で内部に壁在血栓を伴う紡錘形の動脈瘤を認めた．右上腕動脈は末梢で閉塞していた．瘤の破裂と塞栓症再発の可能性があるため手術適応とした．全身麻酔下，三角胸筋アプローチで瘤を露出し，リングサポート付き8 mm ePTFE グラフトで置換した．手術時に右上腕動脈は再開通していた．病理所見では中膜平滑筋層の消失を認めたが，動脈硬化の所見はなかった．術後4 年を経過しグラフトは開存している．