感染性膝窩動脈瘤の1例

要 旨：症例は72歳の白人男性．2007年から50 mの右間歇性跛行があり，2008年から維持透析中であった．2009年7月から右膝窩部の疼痛があり，8月25日に転院となった．右膝窩部の発赤と腫脹があり，白血球数16200/μl，CRP 38.0 mg/dlで高度の炎症を認めた．造影CTで内部にガス像を伴う径57 mmの右膝窩動脈仮性瘤を認めた．右膝窩動脈は瘤の近位で閉塞し，右ABIは0.52であった．感染性膝窩動脈瘤と診断し，緊急手術を行った．全身麻酔下，後方アプローチでデブリードマンを行い，膝窩動脈は縫合閉鎖した．膿瘍腔にドレーンを入れ陰圧持続吸引とした．術中の膿よりBacteroidesを認めた．5カ月後右浅大腿－脛骨・腓骨幹動脈バイパス術を行った．初回手術後1年を経過し感染の再燃はなく，グラフトは開存している．Bacteroidesによる感染性膝窩動脈瘤はこれまでに報告がなく，稀と思われる．