肋骨フックは脊椎固定術における近位隣接椎間障害予防に有効か？―有限要素法を用いた検証

はじめに：脊椎固定術の術後合併症である近位隣接椎間後弯変形（PJK）に対し，有効な予防法は確立されていない．今回われわれは，PJK予防の新しいデバイスとして肋骨フックを開発し，それがPJK予防になりうるかについて有限要素法を用いて検討した．方法：T6からT10椎体および肋骨の3次元モデルを作成し，T9を最上位固定端（UIV）とし，フック，横突起フック（T8に設置）使用，肋骨フック（第7肋骨に設置）使用の3条件で，T6椎体に軸荷重および前屈モーメントを加えた際の各椎体にかかる相当応力を調査した．結果：UIV＋1にかかる椎体相当応力の平均値は，軸荷重（200 N）＋前屈モーメント（5 Nm）を加えた際，フックでは0.723 MPa，横突起フック使用では0.715 MPa，肋骨フック使用では0.625 MPaと肋骨フックで最も小さかった．結論：肋骨フックを用いることでUIV＋1にかかる相当応力を減じることが示唆された．