Upper Instrumented Vertebra Anchorの違いは成人脊柱変形手術におけるProximal Junctional Vertebral Fractureの発生に影響するか

はじめに：成人脊柱変形手術におけるProximal Junctional Vertebral Fracture（PJVF）の発生率をUpper instrumented vertebra（UIV）anchorの違いに着目して検討した．対象と方法：下位胸椎から骨盤までの矯正固定術を施行し1年以上経過観察可能であった60例を対象とした．UIV anchorは椎弓根スクリュー（pedicle screw, PS），横突起フック（Hook），およびUIV＋1に短いPSを尾側向きに挿入し，UIVにHookを設置したHook-sPSの3種類を用いた．PJVFをUIV，UIV±1の椎体骨折と定義しX線パラメータとPJVF発生率を比較した．結果：最終観察時のThoracolumbar kyphosis（TLK），Proximal Junctional Angle（PJA）に3群間で有意差を認め（P＜0.05），Hook-sPS群はHook群よりもTLK，PJAが有意に小さかった（P＜0.05）．またPJVF発生率については3群間で有意差を認めなかった（P=0.1）．結語：Hook-sPSはPJVF予防の有意性は示せなかったが，PJAは有意に減少し，PJVF予防に有用な可能性が示唆された．