Kumu Cloward Lecture，脊椎感染症に対するインストゥルメンテーション

Kumu Cloward Lecture誕生の歴史を紹介し，脊椎感染症に対するインストゥルメンテーションについて概説しました．抗生剤発見以前，脊椎カリエスの前方病巣に手を加えることは「死の門をひらく」と形容されたほど危険でした．そのため，脊椎後方固定による姑息的手術しかありませんでした．前方病巣廓清が一般化するのは抗生剤の登場以降です．その後，前方病巣廓清と同時に，あるいは二期的に後方インストゥルメンテーションを加える方法も登場しました．著者らは，前方病巣に手を加える前に，脊椎後方インストゥルメンテーションを行い，二期的に前方病巣廓清＋骨移植を行う方法を確立しました．この方法は，一回目の手術後ただちに除痛とADL改善が得られて全身状態が良くなり，前方手術が楽に安全にできます．脊椎感染症の手術には，低侵襲手術，一期的手術（前方単独，前方→後方）そして，私たちの二期的手術（後方→前方）があり，それぞれ長所と短所があります．二期的手術法（後方→前方）は慎重な方法で，広範囲，全身状態不良，耐性菌などの悪条件に勧められる安全性の高い手術です．