パーキンソン病を合併した首下がり症候群

はじめに：パーキンソン病（PD：Parkinson's disease）において首下がり症候群（DHS：dropped head syndrome）は0.4～6％に発症すると報告されているが，疫学，全脊椎アライメントや予後の違いは不明である．対象と方法：DHS患者168例（男41例，女127例，平均74.1歳を対象として，退行性変化により発症したINEM（idiopathic neck extensor myopathy）-DHS患者，パーキンソン病と診断されたPD-DHS群，薬剤性のパーキンソン症候群と診断されたDIP（drug induced Parkinson's disease）-DHS患者について比較検討した．結果：INEM-DHSは116例（69.0％），PD-DHSは13例（7.7%），DIP-DHS 6例（3.6%），その他33例であった．3群ともに女性が多く，PD-DHS，DIP-DHSは発症年齢が低かった．PDの診断は，DHSの初診時検査で診断されたのは3例（1.8%），PD診断から1年未満でDHS発症は4例（2.3%），1年以上は6例（3.6%）であった．脊椎矢状面アライメントは，PD-DHS，DIP-DHSにおいて後弯変形が強かった．臨床症状は，PD-DHSで重症例が多く予後は劣っていた．結語：DHS患者におけるパーキンソン病の合併率は7.7%，首下がりを契機にパーキンソン病の診断がされた症例は1.8%であった．PD-DHSの特徴はINEM-DHSと比較して頚椎後弯変形が強く，発症時臨床症状は連続前方注視歩行困難例，予後不良な例が多かった．