思春期特発性側弯症Lenke type 1A-Rにおけるdistal adding-onと椎体回旋の関連

思春期特発性側弯症Lenke type 1Aでは，L4が右傾斜の1A-Rと左傾斜の1A-Lとに細分化され，1A-Rはdistal adding-on（DA）のリスクが高いとされている．今回Lenke type 1A-RにおけるDAと関連する因子，特に椎体回旋に関して検討した．2009年12月よりLenke type 1A-Rに対し手術を施行した，連続する15例中，画像欠損：1例，drop out：1例を除いた13例（手術時平均年齢：15.3±2.1歳）を対象とした．DAの定義はChoらが報告した①Cobb角の5度以上の増加②終椎の遠心移動とした．患者背景と術前，初回立位時および術後2年でのX線パラメータ，CTを用いた椎体回旋を術後DAの有無で検討した．術後DAを4/13例（30.7％）に認めた．DAを認めなかったDA－群とDA＋群の2群間比較では，DA＋群において初回立位時と比べ術後2年時にLIVはLIV＋1と間で右回旋が生じていた（p=0.02）．DA＋群では初回立位時のUIV回旋が左回旋の傾向があり（p=0.07），術後2年でそれらが解消されたことから，DAはLIVを右回旋することでUIV回旋遺残を代償することで生じる可能性があり，Lenke type 1A-Rにおけるdistal adding-onと椎体回旋の関連が示唆された．