側弯症の固定端を決定づけるend vertebrae，neutral vertebrae，stable vertebraeのカーブタイプ別信頼性について

はじめに：特発性側弯症の手術において，遠位の固定端を決定するためにend vertebrae（EV），neutral vertebrae（NV），stable vertebrae（SV）という指標が用いられている．それらの指標の信頼性に関しては過去に報告があるが，カーブタイプごとの信頼性の報告はない．本研究の目的は特発性側弯症のカーブタイプ別の尾側EV，NV，SVの検者間・検者内信頼性を検討することである．対象と方法：当院の外来を受診した特発性側弯症患者のうち，胸椎カーブを有する患者20名，腰椎カーブを有する患者18名を対象とした．2人の整形外科医（1人が非専門医，1人が脊椎脊髄外科指導医）がそれぞれ患者の全脊椎立位正面のレントゲン画像から尾側EV，NV，SVを識別し，それらの検者間・検者内信頼性を評価した．結果：胸椎カーブにおける検者間のκ値はEVで0.49，NVで0.58，SVで0.50であり，非専門医における検者内のκ値はEVで0.92，NVで0.88，SVで0.94であり，脊椎脊髄外科指導医においてはEVで0.48，NVで0.68，SVで0.65であった．腰椎カーブにおける検者間のκ値はEVで0.67，NVで0.45，SVで0.61であり，非専門医における検者内のκ値はEVで0.45，NVで0.42，SVで0.64であり，脊椎脊髄外科指導医においてはEVで0.68，NVで0.57，SVで0.61であった．結語：検者内信頼性・検者間信頼性は胸椎カーブ，腰椎カーブの双方で高かった．AIS固定端決定におけるEV，NV，SVの評価はカーブの部位にかかわらず信頼性の高い評価方法である．