ペースメーカ植込み手術における超音波ガイド下 Tumescent Local Anesthesia(TLA)麻酔の有用性

【緒言】ペースメーカ植込み術(PMI)において皮下組織の可及的深部に植込むことが適当とされるが，通常の局所麻酔では皮下組織の深部の鎮痛効果は不十分なことも多い。そこで著者らは PMI に TLA 麻酔を採用している。 【方法】2020 年 12 月から 2022 年 3 月の間にPMIを施行した患者を対象とし，TLA 麻酔で施行した手術の術中痛を Numerical Rating Scale にて評価した。【結果】合計 22 例が対象となり，19 例が TLA 麻酔下に胸筋筋膜下ポケットへの PMI が施行された。3 例は術前評価で全身麻酔が選択されたため検討から除外した。年齢は中央値 83 歳 (範囲 53-90 歳)。術中痛は中央値 1(範囲 0-5)。手術時間は中央値 65 分(範囲 51-81 分) であり，標準的な手術時間であった。 【結論】TLA 麻酔はPMIに適した麻酔方法で ある。