気腫性変化を基礎に有する肺炎患者の予後予測 ~A-DROP と Goddard 分類を組み合わせた AG-DROP による評価法

A-DROPによる肺炎重症度と Goddard 分類による気腫性変化の重症度を併用した新たな肺炎重症度分類(AG-DROP)を作成し，その予後予測能を検証した。地域基幹病院において胸部CTで気腫性変化を認めた肺炎患者 181 名の診療録より，患者背景及び A-DROP，Goddard 分類，入院中死亡を調査した。Goddard 分類での 2 名の医師の評価者間一致率を確認の上で平均 8 点以上の中等症以上の気腫性変化に対し，A- DROP に 1 点を加える 6 点満点の AG-DROPを作成した。入院中死亡予測の ROC 曲線下面積(95% CI)は A-DROP 0.69(0.60-0.78)に対しAG-DROP 0. 71(0. 61-0. 80)と向上し，AG- DROPの入院中死亡に対する粗オッズ比は 1.78(1.22-2.59)であった。AG-DROPは気腫性変化のある患者の肺炎予後予測に有用な可能性がある。