コントロール不良の2型糖尿病に急性E型肝炎を発症した 1 例

44 歳男性。10 年前に 2 型糖尿病を指摘されたが，3 年前に治療を自己中断した。頭痛，嘔気，食欲不振，体重減少あり当院を受診。入院時黄疸あり，随時血糖 278mg/dl，HbA1c 14.8％，T-Bil 4.8 mg/dl，AST 900U/l，ALT 936U/l とコントロール不良の糖尿病と肝機能障害を認めた。造影CTで肝や胆嚢に異常。IgA-HEV及びHEV-RNAが陽性で，肝機能障害の原因は急性E型肝炎と診断した。強化インスリン療法を導入，肝機能障害は安静，無投薬で改善，臨床症状も消失したため退院した。E型肝炎の感染経路は不明だった。急性E型肝炎は近年，米国や欧州など先進国でも報告例が多い。本邦でも感染者数が増加，ウイルス性肝炎では最多の疾患となった。肝障害をみた際には生肉の摂食歴を確認すること，また原因不明な肝障害は積極的に急性E型肝炎の検査提出を検討すべきと思われた。