対照的な臨床経過を辿った血管内リンパ腫の 2 症例

症例 1 は 78 歳女性。不明熱の精査加療目的で当院へ転院搬送。精査中，血球貪食症候群を合併して急激に全身状態が増悪し，ヒドロコルチゾンを投与するも第 8 病日に永眠された。病理解剖の結果，血管内リンパ腫（Intravascular lymphoma；IVL）と診断した。症例 2 は 79 歳女性。2 ヶ月前より出現した体重増加と労作時呼吸困難の精査目的で入院。67Gaシンチグラフィーによる肺への異常集積および皮膚生検・骨髄生検の所見により，第 14 病日に肺IVLと診断した。酸素吸入と安静のみで全身状態改善し，第 35 病日に退院となった。IVLの臨床症状は非特異的で，その経過も多彩である。通常の検査で診断困難な症状・病態に遭遇した場合はIVLも鑑別に挙げ，ランダム皮膚生検や骨髄生検を積極的に検討すべきである。