女性疾患と漢方治療

総合診療の現場では，複数の愁訴を併せ持つ女性症例を多く経験する。多剤多義である漢方はそのような症例に良い適応となりうる。本稿では，総合診療領域で女性に頻用され，使用目標が明確で分かりやすく，効果を実感しやすい漢方薬を，症例を交えながら使用法を概説する。1.「更年期障害，多愁訴の女性に加味逍遥散」月経前〜月経中，もしくは更年期周辺など性周期に関連した症状で，かつ精神症状を伴う病態に適応となる。特に更年期障害においては，内分泌変動だけでなく，ライフサイクルの節目としての社会的・個人的要因が複雑に絡み合い，不安やイライラなどの精神症状を生じやすい。加味逍遥散は精神症状とのぼせを有する症例に効果が高い。2.「右下腹痛+機能性便秘に大黄牡丹皮湯」下腹痛で受診する患者のうち，右側優位の痛み，かつ頑固な便秘のある患者に適応となる。特に消化器疾患・婦人科疾患などの器質的病態が除外され，治療方針に難渋する下腹痛の症例に対し次の一手として提案でき，かつ効果も期待できる。3.「四肢末梢の冷えに当帰四逆加呉茱萸生姜湯」『温める』治療は漢方の独壇場である。冷えの中でも，四肢末梢の冷えに対して用いられる。凍瘡では第一選択の漢方処方である。漢方においては，女性は月経の存在により，気血水バランスの不均衡を生み出しやすく，そのため複数の症状を生じやすいと言われる。複合薬物である漢方は，多愁訴を有する女性にとって，心身の健康を助けるひとつの手段となり得るもので，総合診療の現場においても有用である。