ビタミンB12欠乏性貧血は同剤経口投与によりすみやかに改善する

「要旨」ビタミンB12の吸収障害により生じる貧血に対して, 本邦では同剤の非経口投与が主流となっている. しかし, 患者負担の軽さや簡便さの点から, 実地臨床では経口投与が望ましい. 当科でビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血と診断した65歳から86歳の5名を対象に, メコバラミン1,500μg/日の経口投与を行い, その後の経過を観察した. 初診時の平均血中ヘモグロビン濃度は7.5g/dL, MCVは143.1fLであった. 約1ヵ月間のメコバラミン内服後に血中ヘモグロビン濃度は平均で3.5g/dL上昇し, MCVは104.0fLに低下した. 血小板および総ビリルビンは全例で正常化し, LDHも正常域に近づいた. 経過中1名で鉄欠乏状態を呈した. 内因子欠乏者には, 経口で1日約300μgのビタミンB12補充が必要であると計算されるが, 実際の経口投与での維持量に関してはさらなる検討が必要である.