新生児腎代替療法の特殊性と低容量回路

体外循環による腎代替療法（RRT）の機器整備については新生児でも普及が進んでいるが，成人を対象とした汎用RRT機器を新生児に適用するため様々な問題を抱える。新生児RRTでは，バスキュラーアクセスの確保が難しく，容易に血液流量（QB）を増加することができない。しかし，急速な溶質除去を望む場合，内頸静脈へ太いカテーテルを挿入し十分なQBを確保し，血液透析か血液濾過透析を選択する。一方，安全面を考慮する場合，回路寿命が長い持続血液透析が望ましい。また，循環血液量に対しRRT回路の体外循環容量が過大で血液充填（blood priming）が必須だが，使用する濃厚赤血球の性状是正が必要で，輸血関連合併症の懸念もある。欧州では新生児RRT装置が開発・臨床応用され予後の改善が期待されている。本邦では超低容量の新生児用RRT機器は開発されているが，未だ，実用化には至っておらず，今後の発展が望まれる。