血清Na 100mEq/Lを呈した無尿急性腎傷害に対しNa濃度調節した持続的腎機能代替療法を行った1例

47歳女性。他院で神経性食思不振症と診断されていた。入院7日前から食事摂取量が低下し意識障害で当院へ救急搬送された。来院時ショック状態であり心電図上は心室調律であった。検査所見は，Na 95mEq/L，K 7.7mEq/L，BUN 185mg/dL，Cr 10.7mg/dL。高度の脱水・急性腎障害の診断にて，補液・昇圧剤開始後も無尿は遷延し，第2病日より透析療法を行った。透析開始時の血清Na値は100mEq/Lであり，急速なNa補正に伴う浸透圧性脱髄症候群の発症予防のために，持続的血液濾過（continuous hemofiltration：CHF）モード，Qb 100mL/分， Qf 500mL/時，返血側のチャンバーから5％ブドウ糖液を200mL/時で補充する後希釈を行い，同量分を除水することで返血側の血清Naが100mEq/Lとなるように濃度調整を行った。第3病日には透析を離脱し第22病日に転院。高度低Na血症に対し安全に透析を行えた貴重な1例であり報告する。