劇症型A群溶血性連鎖球菌感染症による原発性腹膜炎に対してAN69ST膜を用いたCRRTとPMX-DHPが有効であった1症例

【背景】劇症型溶血性レンサ球菌感染症（streptococcal toxic shock syndrome：STSS）は，急速にショック・多臓器不全を呈する致死率の高い感染症であるが，その病態はStreptococcal pyrogenic exotoxin による高サイトカイン血症である。【症例】71歳，男性。発熱，上腹部痛を認め，急性汎発性腹膜炎疑いで緊急開腹手術を行った。上腹部を中心に膿性腹水を認めたが消化管穿孔はなく，洗浄ドレナージ術を行った。術後，敗血症性ショックに対してPMX-DHPとCRRT（AN69ST膜）を直列回路で施行すると，循環動態は速やかに改善した。血液と腹水培養からStreptococcus pyogenes（GAS）が検出され，GASよる原発性腹膜炎と診断した。【結論】STSSに対して，サイトカイン吸着能を有するAN69ST膜を使用したCRRTとPMX-DHPが有効であると考えられたが，今後さらなる研究が必要である。