当センターにおける敗血症に対する急性血液浄化療法施行例の検討: RIFLE分類重症度は腎予後予測因子となりうるか

RIFLE分類を用いて敗血症による急性腎傷害 Acute Kidney Injury（以下AKI）の腎予後を検討した。2003年1月1日から2009年3月31日までに当救命救急センターで急性血液浄化療法を施行した敗血症によるAKI 74名をRIFLEで分類し，APACHEⅡ，SOFAスコアや急性血液浄化療法施行日数，BUN変化率，Cr変化率との関係を検討した。またこれまでの検討で敗血症によるAKIの腎予後予測因子と考えられたbase excess（BE）・総ビリルビン・血清カリウムK・CRPとRIFLE分類との関係も検討した。結果，RIFLE分類でのAKIの重症度とSOFAスコア，急性血液浄化療法施行日数，Cr変化率でRIFLE分類との有意な関連がみられた。腎予後予測因子では，BE・K・CRPでRIFLEとの関連がみられた。よってRIFLE分類は腎予後予測に有用であることが示唆され，今後の敗血症に合併するAKIの診療において積極的に考慮すべきと考えられた。