関節リウマチに対するSalazosulfapyridineとMethotrexateの追加併用療法

「はじめに」関節リウマチ (以下RA) において関節破壊が発症早期に進行することから, アメリカリウマチ学会 (以下ACR) やヨーロッパリウマチ学会 (以下EULAR) のRecommendationでは, 発症早期での治療開始が推奨されている. それを受けて, 早期の診断と治療開始を目的としたRA新分類基準がACRとEULARから共同で2010年に発表されている. 一方では, 生物学的製剤 (以下BIO) の登場をきっかけに, RAの治療目標が炎症の鎮静から寛解へ, 関節破壊進行抑制から修復へとパラダイムシフトが起こっており, BIOの使用早期化の動きもある. しかし, BIOにも一次無効や効果減弱例の存在, 長期使用による未知の副作用の懸念, 膨大な薬剤費用などの問題があり, 全ての患者に使用できる薬剤ではない. 早期RAに対する診断と治療については熱心に議論され, 新しい治療方針が示されているが, 臨床現場では様々な罹病期間とX線病期の患者が来院し全ての患者のQOLを高める必要がある.