異染性粘液様物質を認めた類上皮血管内皮腫の 1 例

背景：肺の類上皮血管内皮腫（EHE）は細胞診において，腺癌に非常に類似する細胞像を示すが，特徴的な異染性を示す間質性粘液が認められた 1 例を経験したので報告する．症例：50 歳代，女性．以前より多発肺結節と肝腫瘤が指摘されていたが，左肺門部腫瘤が増大したため，EBUS-TBNA による細胞診と生検が施行された．細胞診で肺腺癌を疑ったが，生検では EHE 疑いで，その後肺下葉切除術が行われ，最終的な病理診断は EHE とされた．EBUS-TBNA の細胞像は，管腔様構造を示す上皮様集塊が観察され，核偏在性や核不整，核細胞質内空胞もみられた．本例では上皮様集塊とともに May-Giemsa 染色で異染性粘液様物質がみられた．当院で施行された肺・縦隔細胞診を再検討したところ，異染性粘液様物質は，本例以外に肺浸潤性粘液性腺癌症例で認められたが，腫瘍細胞内にも異染性物質をもつ上皮性粘液であり，異なる所見であった．結論：本例の細胞像は，腺癌細胞と類似点が多く鑑別が困難であったが，May-Giemsa 染色で異染性を示す間質性粘液は EHE を推定するうえで重要な所見になると思われた．