総胆管原発混合型腺神経内分泌癌の 1 例

「I. はじめに」混合型腺神経内分泌癌 (mixed adenoendocrine carcinoma : MANEC) は神経内分泌癌 (neuroendocrine carcinoma : NEC) と腺癌が混在し, それぞれの成分が30%以上存在する混合腫瘍と定義されており, 総胆管原発はまれである. 内視鏡下逆行性膵胆管造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography : ERCP) 下ブラシ細胞診におけるNECの細胞像についての報告は少ない. ERCP下ブラシ細胞診にてMANECを推定しえた1例を経験したので報告する.「II. 症例」70歳代前半, 女性. 上腹部鈍痛, 嘔吐, 黄色尿を認めた. ERCPにて遠位胆管～肝門部領域胆管にかけて2 cmの隆起性病変を認め, 同部位の擦過細胞診を施行し, 膵頭十二指腸切除術が施行された. ERCP下ブラシ細胞診のパパニコロウ染色標本にて, 出血性背景に多数の不規則重積集塊と乳頭状集塊が出現していた.