子宮体部から卵管にかけて表層進展した子宮頸部微小浸潤扁平上皮癌の 1 例

背景 : 子宮頸部微小浸潤扁平上皮癌が子宮体部から卵管にかけて表層進展することはきわめてまれであるから, その子宮頸部, 体部の細胞診の所見および組織像を報告する. 症例 : 60 歳代, 女性, 白色帯下を主訴に来院. 不正出血, 下腹部痛は認めず. 画像所見で, 子宮留膿腫が疑われた. 子宮頸部, 体部細胞診標本には, おのおの扁平上皮内癌を疑う細胞が認められたため, 頸部扁平上皮癌の体部への浸潤が考えられた. 子宮頸部の生検で微小浸潤扁平上皮癌と診断され, 子宮全摘および付属器摘出術が行われた. 子宮内膜には肉眼的には特記するほどの異常所見は認められなかった. 組織所見では, 子宮頸部には, 微小浸潤扁平上皮癌が認められた. 子宮内膜には, 内膜組織はほとんど認められず, 子宮内腔表面には子宮頸部の病変に連続して, 扁平上皮癌が, 扁平上皮内癌に類似した形態を示して浸潤していた. また, 右卵管内にも卵管上皮を置換して浸潤する扁平上皮癌が認められた. 結論 : 子宮体部から卵管にかけて表層進展した子宮頸部微小浸潤扁平上皮癌の 1 例を示した. 子宮頸癌の診断・治療を進めるうえで, 本症例のような進展形式の存在も念頭におく必要があると考えられた.