ゴマ油含有外用薬の塗布による経皮感作からゴマアレルギーが疑われた1例

症例は5か月の男児．ゴマ摂取歴はなく両親にゴマを積極的に摂取する嗜好はない．生後1か月から脂漏性湿疹を顔面に認め，生後4か月には全身に皮疹が拡大した．保護者にステロイド忌避があり自己判断で市販のゴマ油含有外用薬を日常的に広範囲に塗布していた．生後5か月に湿疹増悪と活気低下，体重減少を認め当院に入院した．入院時血液検査で，血清総IgE値，ゴマ特異的IgE抗体価の高値を認めた．ゴマ油含有外用薬を中止，適切な治療にて皮疹は軽快した．乳児期はゴマを完全除去し，1歳3か月時にゴマ0.3gの食物経口負荷試験を実施した．結果，全身に膨疹と掻痒を速やかに認め，ゴマアレルギーと診断確定した．乳児早期からゴマ油含有外用薬を湿疹部に塗布したことにより経皮感作が誘導され即時型アレルギーを発症した可能性がある．皮膚のバリア機能が障害されている患者において食物成分を含む外用を行う際には食品成分に対して経皮感作が起こりうる可能性を考慮し，医薬品をはじめ一般用医薬品や医薬部外品に含まれる食品成分に注意する必要がある．