S状結腸過長を合併した低位鎖肛術後難治性便秘に対しS状結腸切除が著効した1例

症例は5歳男児．在胎41週，2,990 gで出生後，肛門皮膚瘻の診断で日齢0に会陰式造肛術が施行された．その際，尿道と瘻孔の剥離が十分できず，肛門を前方気味に形成する結果となった．術後便秘に対して3歳時にanterior sagittal anorectoplasty（ASARP）法で外肛門括約筋の中心に肛門を再形成したが，その後も浣腸によってしか排便が得られず，S状結腸の過長および直腸の高度拡張を呈していた．これらの病的腸管における蠕動障害が便秘の原因であると判断し，5歳時に拡張直腸のtaperingを伴う開腹S状結腸切除術を施行した．術後経過は問題なく，術後12日目に退院した．術後3年の現在，定期的な浣腸は不要となり，緩下剤の頓服のみでほぼ毎日排便が得られ，QOLが著しく向上した．過長なS状結腸および拡張直腸の切除は，その他の疾患が除外された難治性便秘例では，非常に有効である可能性が考えられた．