思春期に発症した遅発性先天性横隔膜ヘルニアの1例

症例は14歳女児．体育の時間に突然の左側腹部痛と嘔気を自覚し，近医を受診した．胸腹部CT検査で腹腔内臓器の胸腔内脱出を認めたため，横隔膜ヘルニアの疑いで当科紹介となった．腹腔鏡下に緊急手術を行い，左Bochdalek孔ヘルニアと診断した．ヘルニア門は約10×3 cm大で，脱出臓器は著明に拡張した胃の3/4，大網，脾臓，副脾2個，結腸脾弯曲部であった．脱出臓器を還納した後に一期的に横隔膜を縫合閉鎖した．経過は良好で，術後4日目に退院した．遅発性先天性横隔膜ヘルニアの報告で，学童期以降に発症する症例は本邦で検索し得た限り17例あった．左側での発症が多く，運動に伴う腹圧の上昇が発症契機となることが示唆された．また，新生児期発症と異なり，消化器症状を呈することが多かった．早期に診断され，緊急手術が行われることが多く予後は良好であった．